Đúng tuyến khám bệnh nhưng vẫn không được hưởng BHYT

BHYT giúp cho mọi người được nhẹ bớt phần nào tiền ốm đau, bệnh tật. Tuy nhiên không phải khám bệnh đúng tuyến sẽ được hỗ trợ, hoàn tiền lại. 
Hãy cùng Tín Việt tìm hiểu thêm nhé

A) 12 trường hợp không được hưởng BHYT 

• Căn cứ quy định tại Điều 23 Luật bảo hiểm y tế 2008 và Khoản 16 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì người có thẻ BHYT sẽ không được hưởng BHYT dù đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) đúng tuyến:

(1) Chi phí KCB (thuộc trường hợp được hưởng BHYT) đã được ngân sách nhà nước chi trả.

(2) Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

(3) Khám sức khỏe.

(4) Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

(5) Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

(6) Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

(7) Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

(8) Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong KCB và phục hồi chức năng.

(9) KCB, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

(10) KCB nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

(11) Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

(12) Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

B) Đóng BHYT 5 năm được quyền lợi gì? 

•  Căn cứ theo Điểm c, Khoản 1, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 thì người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đã đóng BHYT đủ 05 năm liên tục và có “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”.

Kế Toán Tín Việt cảm ơn quý đọc giả, mọi thắc mắc xin liên hệ số HOTLINE công ty.